Faktory provokující záchvat migrény

Na prvním místě je nutno uvést stres, který dokáže záchvat bolesti vyvolat velmi spolehlivě.

Dále jsou to nepříjemné emocionální prožitky. Bohužel však ni­koliv jen sama emocionální tenze, ale i po ní nastupují­cí relaxace, může být vyvolávajícím podnětem. U ně­kterých pacientů nemusí být emoce pouze negativní, ale mohou reagovat záchvatem i na citové prožitky pozitiv­ního rázu (zdařilý výlet, přátelská schůzka apod.). Jsou popsány i případy provokace záchvatu orgasmem.

Mnoho pacientů si stěžuje na vliv změn počasí. Uva­žuje se o změnách atmosférického tlaku vzduchu, o změnách vlhkosti vzduchu, vzestupu teploty a hlavně množství kladných iontů v atmosféře. Dále se uplat­ňuje působení teplých větrů, které vznikají v horských a podhorských oblastech. Není dosud přesně známo, které z těchto klimatických faktorů mají opravdu zá­sadní vliv na migrenózní záchvaty. Naopak je prokázá­no, že nadměrné slunění tento vliv má.

Souvislost záchvatů migrény s nepravidelným spánkem pozoruje mnoho nemocných. Pochopitelné je nevyspání, zvláště opakované, stejně však může působit i nadměrně dlouhý spánek. Ten je zřejmě důvodem, proč mají někteří nemocní záchvaty hlavně v neděli, kdy si dopřejí delší spaní. U jiných pacientů je provokačním faktorem zřejmě spánek sám, neboť jejich záchvaty za­čínají výhradně v noci.

Asi čtvrtina nemocných váže vznik záchvatů na poži­tí určitých potravin. Nejčastěji tyto potraviny obsahují tyramin, fenyletylamin, nitráty a nitrity, glutamát, kofein, etanol a histamin. Z konkrétních potravin se na prvním místě uvádí čokoláda (obsahuje fenyletylamin), ostré aromatické a „uleželé“ sýry - např. Cedar, parmezán, ca­membert, roquefort, pivní sýry. Doporučuje se vyhýbat se konzervovaným a nakládaným masům, drůbežím já­trům, salámům a párkům, ale u některých pacientů i mléku a mléčným výrobkům. Anglická lékařka Daltonová popsala případ muže, který trpěl záchvaty migré­ny výlučně po požití mléčných výrobků. Po jejich od­stranění z jídelníčku neměl jediný záchvat po dobu tří let, dokud nesnědl lahvičku jogurtu. Ještě týž den se pak dostavil těžký migrenózní záchvat.

Prakticky všechny alkoholické nápojemohou vyvolat záchvat, ale nejsilnější schopnost má prý červené a portské víno. Mechanismus působení uvedených potravin není zcela jasný, původní názor, že jde o potravinovou alergii, je nyní již překonán. Rovněž ne všichni autoři akceptují názor na význam alimentárních faktorů při vyvolání záchvatu. Vypozoruje-li však pacient potraviny, které mu zá­chvat vyvolávají, může jejich spotřebu zcela vyloučit či alespoň omezit, a snížit tak četnost svých záchvatů.

Mnozí pacienti vypozorovali, že dlouhé setrvávání „na lačno“ nebo hladověnínapomáhá vzniku záchva­tů. Osoby trpící migrénou by neměly zanedbávat pravidelnou životosprávu a dodržovat pravidelné přestávky mezi jídly.